Wat is diarree?

Diarree is de uitscheiding van een te vloeibare en te frequente stoelgang, al dan niet vergezeld van braken en/of koorts.
Diarree wordt acuut genoemd als het probleem recent ontstaan is en chronisch als het verschillende weken tot zelfs maanden duurt en het kind onvoldoende bijkomt in gewicht.
Opgelet : bij borstvoeding is een zachte, vloeibare, gele, frequente en een beetje klonterige en zure stoelgang geen diarree!

Wat zijn de oorzaken van diarree?

Diarree kan zowel infectieus als niet- infectieus zijn (osmotisch, allergisch, geassocieerd aan antibiotica,...). Een infectieuze diarree wordt een gastroenteritis genoemd. De infectie is van virale, bacteriële of parasitaire aard.

In 80% van de gevallen van acute enteritis is de diarree het gevolg van een virus (rotavirus of adenovirus). De impact van de recent ingevoerde ROTAvaccinatie dient nog geëvalueerd te worden.

Niet virale mogelijke oorzaken zijn:

• Een bacteriële infectie (Salmonella, Shigella, Campylobacter,... )
• Een parasitaire infectie (Giardia lamblia)
• Een behandeling met antibiotica (ampicilline)
• …

Wat zijn de risico’s?

Diarree leidt tot een verlies van water en elektrolyten (natrium …), dat belangrijk kan zijn.
Het belangrijkste risico is dus een dehydratatie van het kind, die snel kan optreden, vooral bij heel kleine kinderen waarbij het concentrerend vermogen van de nieren nog beperkt is, waardoor het verplicht urinair vochtverlies hoog blijft. Men mag niet uit het oog verliezen dat zij nog niet kunnen zeggen dat zij dorst hebben en zich ziek voelen.
Daarom is het belangrijk in geval van diarree meteen te reageren!

De tekens van een ernstige diarree

Frequente vloeibare stoelgang, koorts en braken kunnen oorzaak zijn van dehydratatie, waarvan de tekens in de onderstaande tabel zijn samengevat.

Raadpleeg uw arts als uw kind:

• erg frequente ontlasting heeft
• bloed in de stoelgang heeft
• frequent braakt
• hoge koorts heeft die onvoldoende reageert op antipyretica
• koorts heeft maar niet zweet
• weent zonder tranen
• minder plast
• de diarree niet verdwijnt na 3-4 dagen

Hoe diarree behandelen?

Diarree kan meestal thuis worden behandeld, op voorwaarde dat het gewicht en de algemene toestand van het kind nauwlettend gevolgd worden.

 VOEDINGSADVIEZEN

Zuigelingen en kleine kinderen:

In geval van borstvoeding:
de borstvoeding verderzetten, zelfs in geval van de toediening van orale rehydratatie-oplossingen.

zuigelingen die kunstvoeding krijgen:

• als er geen tekens van dehydratatie zijn : de zuigfl essen verder zetten.
• bij tekens van dehydratatie: de zuigfl essen gedurende 4-6 uur onderbreken tijdens de periode van rehydratatie, vervolgens de gewone melk hernemen.
• opgelet: de melk mag nooit vermengd worden met een orale rehydratatie -oplossing!

Oudere kinderen:

• De gewone voeding niet wijzigen.
• Vaker en meer drinken. Geen fruitsap en gashoudende dranken !
• Bij braken of krampen: frequente kleine maaltijden geven.

 ORALE REHYDRATATIE-OPLOSSINGEN

Deze oplossingen bestaan vooral uit water, mineralen en suiker. Zij zijn nuttig voor het vermijden van dehydratatie bij zuigelingen en voor het behandelen van een lichte dehydratatie. Maar op zichzelf zijn zij niet voldoende voor de voeding van een kind met diarree.

 ANTIBIOTICA

Zijn meestal nutteloos en zelden nodig in geval van diarree.

 MIDDELENTEGENDIARREE

Deze middelen zijn te vermijden bij kinderen jonger dan 24 maanden en worden afgeraden bij kinderen tenzij op medisch advies, omdat zij ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

 PROBIOTICA

Probiotica zijn levende substanties (bacteriën, gisten) met een gunstige invloed op de gezondheid en op de fysiologie van de gastheer.
Van de probiotica die in België als geneesmiddel beschikbaar zijn, werd voor Saccharomyces boulardii in wetenschappelijke studies een gunstig effect aangetoond op de preventie en de behandeling van diarree.
Saccharomyces boulardii is een gist die bedoeld is voor de preventie of de behandeling van diverse gastrointestinale aandoeningen, en die ontwikkeld werd als geneesmiddel.
In het maagdarmstelsel zijn de effecten vergelijkbaar met die van de normale darmfl ora. De belangrijkste effecten zijn:

• een inhiberend effect op de toxinen van bepaalde bacteriën en /of hun nefaste effecten;
• trofi sche effecten: stimuleert de productie van enzymen die heilzaam inwerken op het darmslijmvlies;
• een secretieremmend effect: het verlaagt de secretie van vocht geïnduceerd door clostridium bacteriën;
• een immunostimulerend effect: het stimuleert de darmimmuniteit door het immunoglobine A te verhogen;
• een anti-inflammatoir effect op het darmslijmvlies.

In geval van diarree zal dit probioticum bijdragen tot het indijken van de kiemen die verantwoordelijk zijn voor de diarree, tot het herstel van de normale darmfl ora en tot het herstel van een beschadigd darmslijmvlies.

Dit probioticum heeft zijn doeltreffendheid aangetoond in studies bij zuigelingen, kinderen en volwassenen. Het gaat niet gepaard met bijwerkingen in ambulant gebruik.

Aanbevolen posologie :
1 x 250 mg/d van 0 tot 1 jaar
2 x 250 mg/d vanaf 1 jaar

De probiotica in yoghurt of in bepaal-de voedingssupplementen hebben niet dezelfde doeltreffendheid en dezelfde kwaliteit als Saccharomyces boulardii, dat wetenschappelijk getest werd als geneesmiddel.