Inschrijvingsformulier
Inschrijvingsgeld is inclusief:
Abstractenboek, koffiepauzes, lunch (buffet) en welkomstaperitief op vrijdagavond.
Downloaden Inschrijvingsformulier (pdf)
Persoonlijke informatie          
     
Naam, voornaam  
RIZIV nr  
Instelling  
Adres
  

Postcode- Gemeente    - 
Land  
Telefoon  
Fax  
GSM  
E-mail  
           
Inlichtingen voor registratie      
Inschrijvingsgeld     tot 22/02 vanaf 23/02

• 2 dagen

   Leden 150 € 170 €
    Niet leden 190 € 210 €
    Assistenten/studenten 80 € 100 €
           

• Vrijdag 23 maart

   Leden 100 € 120 €
    Niet leden 120 € 140 €
    Assistenten/studenten 40 € 60 €
           

• Zaterdag 24 maart

   Leden 100 € 120 €
    Niet leden 120 € 140 €
    Assistenten/studenten 40 € 60 €
Lunch          

• Vrijdag

    

- deelnemer

 : inbegrepen

- Niet deelnemer congres

 : aantal personen   x 30 €    €

• Zaterdag

    

- deelnemer

 : inbegrepen

- Niet deelnemer congres

 : aantal personen   x 30 €    €

Congresdiner

   Max. aantal plaatsen : 130    

• Vrijdag

 : aantal personen   x 60 €    €
      Totaal :  €
           
Betaling     Een faktuur zal uw inschrijving bevestigen
         

Overschrijving

   op rekening BVK/SBP n°001-6555064-74
IBAN: BE16 0016 5550 6474
Swift/BIC code: GEBABEBB
BNP Paribas – 99 Dieweg – 1180 Brussels

Kredietkaart

   creditcard    
           

Anne-France De Meyer – SBP/KVB Event Coordinator - 102, Avenue J&P Carsoel - 1180 Bruxelles
Tel : 02 375 36 26 / Fax : 02 375 47 84 / E-mail : anne.france.de.meyer@skynet.be